Impacto del aislamiento por la pandemia de COVID-19 en la realización de pruebas rápidas de VIH en un hospital general de agudos de CABA / Impact of isolation measures due to the COVID-19 pandemic on rapid HIV tests in an Acute General Hospital in Buenos Aires City

Introducción: La infección por VIH continúa siendo un problema de salud pública a nivel mundial. Las restricciones tomadas durante la pandemia por COVID-19 podrían afectar el alcance de las metas 95-95-95 propuestas por ONUSIDA. El objetivo de este trabajo fue determinar el impacto de la pandemia por COVID-19 en la realización de pruebas rápidas de VIH en un hospital general de agudos.Métodos: Análisis retrospectivo de los datos de pacientes mayores de 16 años, de ambos sexos, que se realizaron una prueba rápida de VIH durante la pandemia por COVID-19 vs. el período previo.Resultados: De 611 tests, 473 (77,4%) corresponden al período prepandémico y 138 (22,6%) al pandémico. La mediana de edad (rango intercuartílico) fue 32 años (24-40); sexo masculino 386 (63,2%), sin diferencias significativas. Durante el período prepandémico los motivos de testeo fueron control de salud 47,6% (n=225) y situaciones de riesgo/síntomas 52,4% (n=248), mientras que en el período pandémico fueron control de salud 27,5% (n=38) y situaciones de riesgo/síntomas 72,5% (n=100) respectivamente, p=0.0001. Tests positivos: 5,7% (n=27) vs. 8,7% (n=12), p=0.28. Las medianas de recuento de linfocitos T CD4+ y carga viral fueron: 327 cel/uL (135-718) y 66300 copias/mL (5260-192000), sin diferencias significativas.Conclusiones: La cantidad de testeos realizados durante la pandemia corresponde a un tercio de los realizados durante el período previo, con un descenso en aquellos motivados por controles de salud, evidenciando el impacto de la pandemia en el diagnóstico de VIH

INTRODUCTION: HIV infection remains as a public health worldwide problem. The restrictions taken during the COVID-19 pandemic could have affected the scope of the 95-95-95 goals proposed by UNAIDS. The aim of this work is to determine the impact of the COVID-19 pandemic on the performance of rapid HIV tests in an Acute General Hospital.METHODS: Retrospective analysis of data from patients over 16 years old, of both sexes, who underwent a rapid HIV test during the COVID-19 pandemic vs. the previous period.RESULTS: Of 611 tests, 473 (77.4%) correspond to the pre-pandemic period and 138 (22.6%) to the pandemic. The median age (interquartile range) was 32 years old (24-40); male sex 386 (63.2%), without significant differences. During the pre-pandemic vs pandemic period, the reasons for testing were: health control 47.6% (n=225) and risk situations/symptoms 52.4% (n=248), vs 27.5% (n= 38) and 72.5% (n=100) respectively, p=0.0001. Positive tests: 5.7% (n=27) vs 8.7% (n=12), p=0.28. The median CD4+ T lymphocyte count and viral load were: 327 cells/uL (135-718) and 66,300 copies/mL (5,260-192,000), with no significant differences.CONCLUSIONS: The number of tests carried out during the pandemic equals to a third of those performed during the previous period, with a decrease in those motivated by health controls; evidencing the impact of the pandemic on the diagnosis of HIV

La era de los microorganismos multirresistentes: impacto en pacientes neutropénicos febriles / he era of multidrug-resistant microorganisms: impact on febrile neutropenic patients

Introducción: El tratamiento antimicrobiano para los pacientes neutropénicos febriles (NF) se ha convertido en un desafío debido a la emergencia de microorganismos multirresistentes (MOR). El objetivo de este trabajo es analizar las características de estos pacientes y la incidencia de MOR. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo, observacional y descriptivo desde junio de 2015 hasta agosto de 2017 en adultos neutropénicos febriles hospitalizados en un hospital público de la ciudad de Buenos Aires. Se analizaron características demográficas, clínicas y microbiológicas, incluyendo los siguientes MOR: enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC) y beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE), Acinetobacter baumannii complex, Enterococcus vancomicina resistente (EVR) y Stenotrophomonas maltophilia. Resultados: Fueron incluidos 32 pacientes, 56% mujeres con 84% de neoplasias hematológicas. Hubo colonización por EPC o EVR en el 59% de los pacientes. Se registraron 148 episodios infecciosos con 41% de documentación microbiológica. Los MOR fueron responsables del 25% de los episodios, siendo los más frecuentes Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa y BLEE; los focos más frecuentes fueron bacteriemias e infecciones urinarias. Los pacientes con leucemias agudas (67%) presentaron colonización por EPC o EVR en el 80%. El tratamiento fue inadecuado en el 63% de las infecciones RESUMENARTÍCULO ORIGINALpor MOR y en el 12% por microorganismos sensibles (MS) (p<0,01). La mortalidad global fue 53% con MOR y del 27% con MS (p=ns). Conclusión: las infecciones por MOR fueron frecuentes con predominio de bacteriemias, especialmente EPC y BLEE. Por ello los MOR deben ser tenidos en cuenta para el tratamiento empírico en pacientes neutropénicos febriles

Background: Antimicrobial treatment for febrile neutropenic (FN) patients has become a challenge due to the growing emergence of multidrug-resistant microorganisms (MDR-MO). The objective of this study was to analyze the characteristics of these population and the incidence of MDR-MO. Methods & Materials: Retrospective, observational and descriptive study from June 2015 to August 2017 in FN adults hospitalized at a public hospital in Buenos Aires city, Argentina. Demographic, clinical and microbiological characteristics were analyzed. We included the following MDR-MO: extended spectrum beta-lactamase (ESBL) and carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (CPE), Acinetobacter baumannii complex, vancomycin resistant Enterococcus (VRE) and Stenotrophomonas maltophilia. Results: Thirty-two patients were included; 56% were women, with 84% haematological diseases. Colonization by CPE or VRE was observed in a 59% of the patients. There were 148 infectious episodes. Of them 41% had microbiological documentation. MDR-MO were responsible for 25% of the episodes and the most frequent were carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae and ESBL producing Enterobacteriaceae. MDR-MO were isolated mainly from bacteremia and urinary infections, patients had acute leukemia in a 67% and colonization CPKP or VRE in 80%. Inadequate treatment for MDR-MO was observed in 63% of the cases and 12% for susceptible microorganisms (p<0,01). The mortality was 53% for MDR-MO and 27% for susceptible microorganisms (p=ns). Conclusion: MDR-MO infections were frequent with predominance of bacteremia especially CPE and ESBL producing Enterobacteriaceae. According to these results MDR-MO should be taken into account for the empiric antimicrobial treatment in febrile neutropenic patients

Prevalencia de gérmenes multirresistentes en infecciones del tracto urinario de la comunidad y asociadas a los cuidados de la salud / Prevalence of multidrug resistant pathogens from community and health care associated urinary tract infections

Introducción: las infecciones asociadas a los cuidados de la salud (ACS) han sido identificadas como un factor de riesgo de pa-tógenos resistentes, sin embargo existen escasos datos de ésta cate-goría epidemiológica en infecciones del tracto urinario (ITU). Métodos: estudio prospectivo y observacional de pacientes ≥ 18 años procedentes de la comunidad con ITU atendidos en un Hospital Ge-neral de Agudos (Diciembre 2011-Noviembre 2012). Fueron conside-rados como ITU-ACS aquellos pacientes con hospitalización en los 90 días previos, residencia en geriátricos/centros de rehabilitación, hemodiálisis crónica, infusión de drogas endovenosas/curación de heridas en su domicilio, o uso crónico de catéter urinario. Aquellos pacientes que no presentaban ninguno de estos criterios fueron con-siderados como ITU de la comunidad (CO).Resultados: se incluyeron un total de 87 pacientes, de los cuales 42 (48 %) y 45 (52 %) se consideraron como ITU-CO e ITU-ACS, respectivamente. Los patógenos más frecuentes fueron: E. coli (74 % vs 47 %), K pneumo-niae (12 % vs 20 %), y E. faecalis (5 % vs 7 %) para ITU-CO e ITU-ACS res-pectivamente. Se observó una frecuencia de patógenos multirresisten-tes de 10 % y 49 % (p < 0,01) para la ITU-CO vs. ITU-ACS respectivamente.Conclusiones: nuestro estudio sugiere que las ITU-ACS representarían una categoría de ITU epi-demiológica y microbiológicamente distinta que ITU-CO. Se deberían identificar correctamente a estos pacientes con el fin de proporcionar un tra-tamiento empírico adecuado

ntroduction: Health care­associated infections (HCA) are a risk factor for multidrug resistant pathogens. However, limited data of this epidemiological category for urinary tract infections (UTI) is available. Methods: This was a prospective and observational study of adult patients coming from community who were attended as outpatients or hospitalized for urinary tract infections at a general Hospital (December 2011-November 2012). Patients who had residency at nursing homes, chronic haemodialysis, intravenous drug infusions or wound care at home, prior hospitalization >= 2 days in the preceding 90 days and chronic indwelling urinary catheters were considered to have HCA-UTI. Results: A total of 87 patients were included, of whom 42 (48%) and 45 (52%) were considered to have community acquired UTI (CA-UTI) and HCA-UTI respectively. The most frequent pathogens were: E. coli (74% vs. 47%), K pneumoniae (12% vs. 20%), and E. faecalis (5% vs. 7%) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Prevalence of MDR: 10% and 49% (p<0.01) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Conclusions: Our study suggests that HCA-UTI should represent a category of UTI epidemiologically and microbiologically distinct from CA-UTI. Physicians should correctly identify these patients in order to provide optimal clinical management

Prevalencia de gérmenes multirresistentes en infecciones del tracto urinario de la comunidad y asociadas a los cuidados de la salud / Prevalence of multidrug resistant pathogens from community and health care associated urinary tract infections

Las infecciones asociadas a los cuidados de la salud (ACS) han sido identificadas como un factor de riesgo de patógenosd resistenes, sin embargo existen escasos datos de ésta categoría epidemiológica en infecciones del tracto urinario (ITU). Métodos: estudio prospectivo y observacional de pacientes ‗> 18 años procedentes de la comunidad con ITU atendidos en un Hospital General de Agudos (Diciembre 2011-Noviembre 2012). Fueron considerados como ITU-aCS aquellos pacientes con hospitalización en los 90 días previos, residencia en geriátricos/centros de rehabilitación, hemodiálisis crónica, infusión de drogas endovenosas/curación de heridas en su domiciliio, o uso crónico de catéter urinario. Aquellos pacientes que no presentaban ninguno de estos criterios fueron considerados como ITU de la comunidad (CO). Resultados: se incluyeron un total de 87 pacientes, de los cuales 42 (48%) y 45 (52%) se consideraron como ITU-CO e ITU-ACS, respectivamente. Los patógenos más frecuentes fueron: E. coli (74% vs 47 %), K pneumoniae (12 % vs 20 %), y E. faecalis (5 % vs 7 %) para ITU-CO e ITU-ACS respectivamente. Se observó una frecuencia de patógenos multirresistentes de 10 % y 49 % (p<001) para la ITU-CO vs ITU-ACS respectivamente. Conclusiones: nuestro estudio sugiere que las ITU-ACS representarían una categoría de ITU epidemiológica y microbiológicamente distinta que ITU-CO. Se deberían identificar correctamente a estos pacientes con el fin de proporcionar un tratamiento empírico adecuado...

Health care-associated infections (HCA) are a risk factor for multidrug resistant pathogens. However, limited data of this epidemiological category for urinary tract infections (UTI) is available. Methods: This was a prospective and observational study of adult patients coming from community who were attended as outpatients or hospitalizaed for urinary tract infections at a general Hospital (December 2011-November 2012). Patients who had drug infusions or wound care at home, prior hospitalization >=2 days in the preceding 90 days and chronic indwelling urinary catheters were considered to have HCA-UTI. Results: A total of 87 patients ere included, of whom 42 (48%) and 45 (52%) were considered to have ommunity acquired UTI (CA-UTI) and HCA-UTI rspectivelvy. The most frequent pathogens were: E. coli (74% vs. 47%), K pneumoniae (12% vs. 20%), and E. faecalis (5% vs. 7%) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Prevalence of MDR: 10% and 49% (p<0.01) for CA-UTI and HCA-UTI respectively. Conclusions: Our study suggests that HCA-UTI should represent a category of UTI epidemiologically and microbiologically distinct from CA-UTI. Physicians should correctly identify these patients in orden to provide optimal clinal management...

Los manguitos del esfigmomanómetro son reservorio de bacterias potencialmente patógenas / Sphygmomanometer´s pressure cuffs are potentially pathogenical bacterial reservoirs

Este estudio se diseño para evaluar si los manguitos para la medición de la presión arterial pueden ser un reservorio de bacterias con potencial patogenicidad. Material y métodos: En condiciones asépticas, se obtuvo la cobertura de tela de 11 manguitos (seleccionados aleatoriamente) provenientes de consultorios externos o salas de internación de un hospital público. Resultados: El cultivo de los manguitos mostró en todos los casos desarrollo bacteriano, que abarcó 27 aislamientos: 12 Staphylococcus coagulasa negativo (4 de ellos meticilinorresistentes), 6 Staphylococcus aureus (2 meticilinorresistentes), 3 Acinetobacter spp (1 multirresistente), 1 Corynebacterium spp, 1 Streptococcus viridans, 1 Micrococcus spp, y 3 bacilos gramnegativos no fermentadores (diferentes de Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp). Conclusiones: Los manguitos de los esfigmomanómetros constituyen un reservorio de bacterias potencialmente patógenas.